在医院毕业后医学教育领导小组的领导下，双色球以标准为指引，以质量为核心，以基地管理、师资管理、学员管理为抓手，点面结合，纵横联动，凝心聚力，整体推进住院医师规范化培训工作。现将医院住院医师规范化培训工作情况介绍如下：
一、基本条件
（一）医院基本情况
双色球始建于1935年，占地面积约2.97万平方米，建筑面积8.97万平方米，编制床位1000张。为全国首家三级甲等妇幼保健院，全国首批爱婴医院。医院遵循“以保健为中心、以保障生殖健康为目的、实行保健与临床相结合、面向群体、面向基层和预防为主”的工作方针，担负全省妇女儿童保健技术业务指导和妇女儿童常见病、多发病及疑难病症的诊治、教学、科研工作。医院现有1个国家级重点实验室、2个省级重点实验室；3个国家级妇幼保健特色专科、4个省级医疗质控中心、12个省临床重点专科、2个高水平临床医学中心、2个临床医学研究中心；7个博士培养点、17个硕士培养点；3个国家级住院医师规范化培训专业基地、1个国家级专科医师规范化培训专业基地、3个中华护理学会专科护士临床教学建设基地；11个福建省省级中心、20个国家级省级专业委员会挂靠医院开展工作。2017年起，在福建省委省政府、福建省卫健委的部署下，我院负责筹建福建省儿童医院和福建省妇产医院。福建省计划生育科学技术研究所并入我院，成立福建省妇儿医学研究院，组建紧密型医疗联合体，打造建设集医疗、预防、保健、康复、科研、教学为一体的妇儿医学中心。
福建省儿童医院占地面积233亩，建筑面积22.7万平方米，编制床位1000张，总投资33亿元，于2020年12月25日开诊运营。按照福建省人民政府与上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心签署的协议，全面委托上海儿童医学中心运营管理福建省儿童医院，实现“品牌、技术、管理”三平移和“医疗规范、质量标准、教育培训”三统一。2021年6月，获批“第二批国家区域医疗中心试点项目”。
福建省妇产医院占地面积184亩，建筑面积17.72万平方米，编制床位800张，总投资23.24亿元，于2021年11月19日正式开诊。福建省妇产医院定位为集医疗、教学、科研、预防和保健为一体的“强专科，精综合”三级甲等妇产专科医院，建成以妇科肿瘤诊治中心、盆底功能障碍诊治中心、妇科内分泌、妇科微无创诊疗、高级生命支持、母胎医学为专科重点特色，具有国内领先水平的急危重孕产妇救治中心、妇女疾病诊疗中心、母胎医学中心、新生儿救护分中心的专业机构。
双色球、福建省儿童医院、福建省妇产医院将实现资源共享、协同培养。
（二）教学条件
1.教学历史源远流长,开创住院医师培养新局面
2.教研资源全面开放，助力住院医师全方位发展
双色球图书馆拥有满足住院医师接受培训所需的专业书籍，共有藏书5000余种、32639册（含电子图书）。院内局域网提供CNKI镜像检索、超星电子图书阅览；外网购买CNKI包库使用，有中文期刊数据库、博硕论文数据库、临床诊疗知识库；有外文迈特思创（FMRS）外文医学知识服务平台。此外，医院还购买歌德借阅机放置于住院部，提供电子图书在线手机扫描下载阅读。医院图书资源及检索平台均对所有住院医师开放。
医院通过企业微信平台进行住院医师和轮转科室的线上管理，通过腾讯问卷运行教师评价机制，采用医学电子书包手机端考试系统进行出科理论考核。
医院现有示教室23间，面积合计793.45平方米，配备多媒体教学设备；有手术视频转播系统，可同步观摩手术、现场学习。双色球现有临床技能实训中心，面积641.76平方米，设基础训练室、综合训练室、腔镜训练室、产房仿真训练室、急救训练室、模拟病房、临床思维训练室等；配置先进教学模具、教学系统及模拟训练系统等，总价值441.09万元，共计237套；并根据专业技能操作规范，开展了覆盖妇产科、儿科、儿外科3个专业基地所需的47项住院医师技能培训项目。在建的福建省儿童医院医学模拟中心面积3648平方米，分为六大模块，情景模拟模块、基本技能训练模块、OSCE考站模块、学术交流模块、办公模块以及服务区域。中心引进全智能化管理系统，实行智能化管理。建成后将成为国内一流医学模拟中心，充分满足各种培训需求。
医院科研平台由省妇幼保健院、省儿童医院、省妇产医院、省妇儿医学研究院和妇儿临床医学院共同建设，完全对学生开放。科研平台细分为基础研究平台、转化研究平台和临床研究平台，由国家卫健委非人灵长类生育调节技术评价重点实验室、福建省妇儿重大疾病研究重点实验室、双色球医学研究中心（中心实验室）、双色球生物样本库等10个研究平台共同构建。
二、培训管理
（一）构建教学体系，保障住培工作有序开展
健全的组织管理和制度体系是保障住培工作有序开展的关键。自承担住培工作以来，院领导认真执行“主要领导负责制”，将住培工作作为医院教学工作的重要抓手。
在院毕业后医学教育领导小组领导下，职能部门与专业基地共同梳理医院住培工作各项规章制度，构建符合专科医院实际的教学体系。近年来，针对既往制度存在“旧、重、繁”的问题，修订相应管理办法与规章制度，旨在健全医院管理、专业基地管理、科室管理的三级联动机制，完善沟通机制，提高工作效率。
一是通过调整领导小组、专业基地工作小组和专家小组等成员、制订《教学干事制度》、整合《住院医师规范化培训各级人员岗位职责》，梳理住培教学各类人员的职责，进一步完善了医院住培工作的三级管理体系。二是通过修订《住院医师规范化培训师资管理办法》，制订《住院医师规范化培训师资绩效考评实施方案（暂行）》，对带教老师和责任导师的遴选、培训、聘任与考核进行有效的分类管理。三是通过修订《住院医师规范化培训管理办法》，提高住院医师待遇。四是通过出台《住院医师规范化培训“三个优秀”评选暂行办法》，推进创优争先的良性教学氛围。
（二）以住院医师为中心，全面落实住培过程管理
1.规范招录流程，严格开展招生工作
医院始终根据专业基地容量标准，按计划招收住院医师，经住院医师自愿报名，培训基地审核，专业基地面试考核，近三年新招录住培学员273人。
2.以制度为抓手，规范化、同质化落实过程管理
住院医师入院，由医院统一组织入院教育；科教科会同专业基地共同制订轮转计划。住院医师进入科室后，由科室教学干事组织入科教育，在临床工作实践和各类教学活动参与过程中，按计划完成轮转。住院医师不仅要参加科室、专业基地组织的出科考核，还应通过医院组织的分层次年度考核。
近年来医院住院医师年度考核采取分层递进模式进行学员年度考核：第一、二、三年住培医师技能考核分别侧重考核技能模拟操作能力、临床实战能力、考核考察综合能力。
3.运用PDCA管理模式夯实院级督导
为进一步落实住专培制度，深挖住专培管理薄弱环节，不断提高培训质量，医院按季度开展院级督导工作，组织督导专家深入专业基地检查临床带教及教学档案建设情况，将考核中发现的问题及时反馈并提出整改要求，限期整改，并对照存在问题再次检查督导，不断提高培训质量。每月及时、准确完成月度监测数据填报。实行基地小组长联络制，建立基地小组长群、学员微信群、带教教师秘书群等，并通过调查问卷等方式，加强管理部门与临床科室、带教教师、住院医师，临床科室与住院医师之间的沟通与交流，及时了解他们的意见和建议，保证培训信息上传下达的通畅性。通过“检查—反馈—改进—检查”质量监督反馈机制的建立，努力打造教学质量监控闭环，推动教学质量持续上升。
4.牢筑住院医师健康安全网
面对复杂的疫情防控形势，医院积极应对，精准施策，扎实推进住院医师常态化疫情防控。一是构建“主管院领导—科教科—专业基地—教学干事—住院医师”的防疫工作五级联动机制，确保工作落实和信息统计有效、畅通。二是制定《双色球教学对象疫情防控制度》，明确住院医师常态化疫情防控工作的职责，落实带教老师指导下临床诊疗规范，保障住院医师培训期间诊疗安全。三是全面排查教学对象旅居史，及时掌握每名住院医师情况，建立“一生一档案”，切实做到“不落一生，不漏一人”。四是通过微信公众平台、微信群和腾讯会议等网络新媒体方式宣传常态化疫情防控知识，举办以“疫情防控措施及其法律责任”为主题的讲座，增强住院医师的思想认同、防护意识和必胜信心，将防疫与思政育人相结合，引导住院医师担当抗疫宣传员，汇聚科学防控宣传正能量。
三、师资管理
（一）严格师资准入制度，推行责任导师制
按照《双色球住院医师规范化培训师资管理办法》，进一步明确住培师资和责任导师的遴选、培训、聘任、考核、激励和退出机制，落实专业基地各级人员岗位职责。
根据《双色球住院医师规范化培训导师制实施暂行办法》在全院推行责任导师制，根据“师生自愿、双向选择、科室统筹、动态管理”的原则，为每名学员配备1名在岗高年资主治临床教师，负责培训期间的全程指导。住院医师在临床学习期间，通过与导师的双向选择，确定一对一指导名单，导师指导学员熟悉人才培养方案，针对学员个体差异，指导学员安排学习进程，引导学员开展文献阅读、参与科学研究等活动，使他们尽快把基本理论知识贯彻到具体临床工作中去，提高培训质量。目前全院共有110名责任导师，形成了一对一责任导师管理模式。
（二）创新思路，强化师资培训
医院妇产科、儿科、儿外科3个专业基地共有主治医师专业技术职务3年以上的师资共250名，其中副高及以上职称的师资112名。
医院制定教师分层培训方案，每年定期选送骨干教师参加各级各类住院医师规范化培训师资培训班、临床教学培训班、青年教师岗前培训班、临床技能教学培训班等的学习；每年按计划开展院级师资培训。近三年共有565人次的骨干师资参加省级以上毕业后医学教育师资培训班，培训率89.6%，院级师资培训率达100%。
医院持续推动的“五个一”文化建设工程，其中，“一疑”文献阅读大赛，由全体住院医师与带教师资共同参与，阅读文献，发扬独立思考、批判质疑、不断创新的“一疑”精神，教学相长，共同提高；“一师”系列教学竞赛，以赛促教，进一步展示师资执教风采，进一步挖掘住院医师的潜能，促进一线教师和一线医师向一流教师和一流医师迈步而进。
（三）以评促建，强化教学晋升机制
制定《双色球住院医师规范化培训师资绩效考评实施方案（暂行）》，开展带教师资评价，组织学员、科主任、同行对师资进行全方位评价，将评价结果与师资的评优评先挂钩。在各项制度及岗位职责中明确要求各专业基地实行同等施教，指导医师应对外单位委派的住院医师、面向社会招收的住院医师、医学专业学位研究生与本单位住院医师提供同等的教学资源和培训机会，有效提升培训质量。
医院同时实行“两评一审”职称评聘制度，在量化评分指标中教学工作占比为20%。将住培结业考核通过率、首次执业医师资格考试通过率、年度业务水平能力测试成绩等过程考核成绩与科室教学补助挂钩。“优秀住培专业基地主任”评选条件中，住院医师培训质量、教学研究情况等均为重要考察内容。
四、培训质量
（一）规范教学活动，开展学员评价
各轮转科室根据要求为住院医师组织小讲座, 系统介绍培训基地相关专业的诊疗常规和常见疾病的诊断和治疗思路。临床科室按要求开展教学查房、小讲课、疑难病例讨论等教学活动，按照各专业要求的培训细则，带教医师按照诊疗常规严格培训住院医师的临床诊断、治疗、技能操作等内容，负责督促其按培训细则完成所需工作量，并定期检査。
住院医师的评价贯穿出科考核与年度考核，通过带教老师、科室护士、教学干事、科主任和患者对住院医师的综合评价，进一步全面考察住院医师的岗位胜任力，促进住院医师的全面素质提升。
（二）考核成绩优秀，学员满意度高
2020-2022年，我院住院医师首次参加执医考核的通过率分别为88.9%、88.9%、100%。近年来，住院医师规范化培训结业考核通过率保持在95%以上，均高于全省平均水平。
近年来医院按要求组织学员参加全国年度业务水平能力测试，我院3个专业基地共累计201名学员参加测试，专业基地测试成绩全国平均百分位排名均高于全国平均百分位排名。其中，2018年吴宝华（导师：颜建英教授）获得全省妇产科专业第一名，2019年吴梦如（导师：陈涵强教授）获得全省儿科专业第一名。
(三)社会认可度高，招生规模显著扩大
医院每年严格按福建省毕业后医学教育委员会的要求在核定容量内开展招生工作。截止2022年，我院共培养427名合格住院医师，紧缺专业（妇产科、儿科）占比为94.38%，是全省紧缺专业人才输出最多的培训医院。现有在培医师246名，其中医学专业学位研究生、外单位委派住院医师和面向社会招收的住院医师占比为98.78%。返回就职医院工作的结业学员的工作能力及表现均获得上级医师和用人单位的高度好评。
五、保障措施
（一）一个体系
医院作为培训基地，是住培制度的主体，从财力、物力、人力等方面为培训人员提供住培保障体系。
1.建立专帐，合理补助
医院建立住培经费专项帐户，规范使用财政补助，按照国家卫生健康委员会、省卫生健康委员会和省毕业后医学教育委员会要求及时发放各类补助，确保专项经费用于培训基地各类活动。制定《双色球临床教学培训补助管理办法(试行)》，经费投入坚持保障运转、促进发展的原则，根据具体教学、培训、考核任务的实施情况对住培师资带教进行补助，对培训工作开展情况奖惩有度。
医院为住院医师提供全省最高的生活补助，同时对不同学历、不同年资再给予发放绩效补贴，此外，医院还为外单位委派住院医师和面向社会招收的住院医师发放租房补助，以提高其生活待遇和工作绩效，有效解决了住院医师的后顾之忧。2021年医院住培经费投入共1126.93万元。2.签订协议，资助参保
医院与福建省卫健委签订培训基地责任书，与每位住院医师签订培训协议。医务科和人事科按国家有关政策，积极为住院医师报考执业医师资格考试、注册以及办理社保、医保手续提供方便。为方便学员，医院统一为面向社会招录的住院医师代办社保医保，全面保证住院医师规范化培养工作的顺利进行，参保率达到100%。
3.落实政策，缴纳公积金
医院积极落实国家与省卫健委有关政策，与社会人身份住院医师签订《双色球住院医师规范化培训劳动合同》，按照有关政策，提高住院医师待遇，为每位社会人住院医师缴纳住房公积金。经调整后，社会人住院医师各类补助均有大幅度增长。
图9 社会人住院医师待遇
4.落实两个“同等对待”
夜班费均按照本院职工标准发放，其中一线班130元/次，跟班、跟护100元/次。并对面向社会招收的普通高校应届毕业生培训对象培训合格当年在医疗卫生机构就业的，在招聘、派遣、落户等方面，按当年应届毕业生同等对待；对经住培合格的本科学历临床医师，在人员招聘、职称晋升、岗位聘用、薪酬待遇等方面，与临床医学硕士研究生同等对待。
（二）两个激励
1.激励带教老师
从目标、职业前景和薪酬等方面为带教老师制定激励措施，一方面明确带教老师的职责、职能和工作目标，另一方面达到激励师资教学积极性和主动性的目的。①目标激励。以目标管理的形式确定医院、各专业基地及各轮转科室的教学任务和教学质量标准，使专业基地和带教老师年初有目标，工作有考核；②职业前景激励。将住培工作与职称晋升挂钩，医院专门增设了住培教学的比重。设立教学干事岗位，并要求主治医师聘任副主任医师前要有教学干事的工作经历；医院每年开展院内优秀教师评选活动，并在全院周会上及年终总结大会上予以表彰和奖励。③薪酬激励。对专业基地发放日常带教补助，对教学干事发放岗位补助，带教老师的日常带教活动都有补贴，保证从事教学工作的医师收入高于同级别临床医师的平均水平。
2.激励住院医师
在制度上，医院设立医院设立优秀住院医师规范化培训学员奖项，每年开展优秀住院医师的评选工作，表彰综合素质全面发展的学员，并给予相应奖励，以激励全院住院医师的学习积极性和主动性，营造努力向上的学习氛围。
(三）三个模范
医院通过树立先进模范，激励住培管理者、指导医师和住院医师以先进人物为榜样，以更加饱满的工作热情投身住培建设事业。近年来，我院曹华教授获得全国“十佳住培管理工作者”荣誉称号，余自华教授获全国“住院医师心中好老师”荣誉称号，林海教授获得全国住院医师规范化培训“优秀带教老师”，妇产科基地住院医师吴宝华（导师：颜建英教授）获得全国住院医师规范化培训“优秀住院医师”荣誉称号。颜建英教授的产科团队荣获医院“规培优秀团队”荣誉称号。
六、培训特色
（一）创新教学制度，优化过程管理
一是教学管理制度化。为加强培训过程管理，提高培养质量，医院制订教学干事管理制度，明确教学干事岗位职责，通过遴选、绩效考核等环节落实教学干事制度，完善院科两级管理框架，充实专业教辅队伍，提升医院教学管理能力。
二是过程管理智能化。以教学工作现代化和管理数字化建设为目标，借助企业微信平台对培训学员全面实行考勤、请休假等日常管理的智能化；陆续开展对教学活动、效果评估、师资评价、学员评价的动态管理，减少教学负荷，提高管理效率；根据住培大纲要求，结合学员个性与需求组织更高效分层次的教学管理，提高教学服务能力，实现教学管理智能化。医院自主开发的“基于企业微信构建住院医师规范化培训管理平台”获得国家计算机软件著作权。
（二）推进师资队伍建设，提升带教水平
一是以赛促教。师资培养是教学管理的关键环节。2021年，我院在持续推进“四个一”文化工程上，再次创造性地开展“一师”系列教学竞赛，覆盖副高级教师近百人，力争将一线教师和一线医师打造为将来的一流教师和一流医师。
二是科教同行。长期以来，医院高度重视各类科研著作的编写，出台相应的激励政策，鼓励临床科研人员积极参与编写各类学术专著、编著、译著、科普读物。近10年，医院师资主编、参编、参译各类教材20余部，其中《母胎医学》为住院医师规划化培训教材。近三年，医院住院医师规范化培训系列共获得省卫生健康软科学研究课题立项2项，发表教学住培论文7篇，获选全国住院医师规范化培训高峰论坛优秀论文2篇，荣获华东地区医院管理论坛优秀论文二等奖1篇。
（三）打造住培特色平台，积极承担社会责任
一是获批重点专业基地。妇产科、儿科住院医师规范化培训专业基地建设围绕着基本条件、师资条件、培训质量等方面，不断加大改革创新和工作推进力度、持续发挥引领示范作用。2020年9月，全国住院医师规范化培训重点专业基地（西医）名单公布，我院妇产科、儿科专业基地获批成为全国首批住院医师规范化培训重点专业基地。
二是连续12年圆满完成全省结业考核任务。作为福建省唯一的妇产科住院医师规范化培训结业技能考核考点，医院始终坚持把好这个“出口关”，做到科学、规范、有序，是省内率先采取“一站式考核”、应用持证的“标准化病人”、落实国家考核方案的考点。截止目前，医院已连续12年均圆满完成国家及省卫健委下达的妇产科结业临床技能考核考点任务，累计完成全省1602人次的妇产科住院医师的考核，受到考生及各兄弟单位的好评。
三是助力全省师资培养。医院致力于为全省的住院医师规范化培训师资提供一个相互交流和学习的平台，与师资同道共同探讨住院医师规范化培训管理的新模式，共同探索提高住院医师规范化培训质量的新途径。医院连续三年举办“海丝核心区妇产-儿系列住院医师规范化培训师资培训班”，累计参会人数700余人，571名师资取得的省级师资培训合格证。
医院将继续不断传承创新，加强行业质量内涵建设和自身能力建设，做好住院医师规范化培训的常态化管理、落实长效管理机制，为我国毕业后医学教育制度新发展贡献新力量。
