双胎和双胎以上的多胎妊娠，需要医护人员根据情况制定个性化的计划，有助于孕妈妈更好地了解孕期情况，更规范地进行孕期管理和选择治疗方案。

一、多胎妊娠您需要知道的事

（1）每60例的妊娠中会发生一例多胎妊娠（我国发生率约3.69%）。

（2）多胎妊娠的妊娠期并发症多于单胎妊娠，属于高危妊娠，需要更专业团队进行规范管理，尤其是复杂多胎妊娠的情况。

（3）多胎妊娠需要额外的产前筛查和增加超声随访频次，以确保孕期健康并密切监测宝宝的宫内情况。

（4）多胎妊娠早产的风险增加。

（5）建议在具有救治能力医院（三甲医院）分娩。

二、多胎妊娠的宝宝长得一样吗？

同卵双胎或三胎宝宝来自同一个卵子，该卵子由一个精子受精，然后在受精后受精卵分裂成两个（或三个）。同卵双胎或三胎宝宝具有相同的基因，外观看起来一致并且性别相同。

异卵双胎或三胎来自不同的卵子，这些卵子由不同的精子受精，他们具有不同的基因，因此外貌及性别各不相同。

三、什么是绒毛膜性？

绒毛膜性指的是宝宝们是否共用一个胎盘。如果宝宝们共用一个胎盘，那么就是单绒毛膜，宝宝们的性别及外貌特征相同。如果宝宝们每个人都有自己的胎盘（比如双胎有两个胎盘），那么就是双绒毛膜。他们有不同的外貌特征，甚至是不同性别。

在首次超声检查中了解胎儿的绒毛膜性很重要，因为共享胎盘（单绒毛膜）的婴儿在妊娠期间出现并发症的可能性更高。

此外，首次超声筛查还会检查每个婴儿是否在他们自己的羊膜囊内，或者他们是否共享一个羊膜囊。共享一个羊膜囊的婴儿比各自有羊膜囊的婴儿具有更高的并发症发生率。

四、多胎妊娠妈妈的风险

多胎妊娠并发症较单胎妊娠更为常见，为高危妊娠，因此需要更为严密的监测与管理。

许多孕妇遇到的问题，如孕吐、胃部灼烧感、脚踝肿胀、静脉曲张、腰背痛和疲劳等，在多胎妊娠中将更为常见。与单胎妊娠比较，多胎妊娠可能发生妊娠合并症及并发症包括：

（1）贫血——通常是由缺铁引起的，因为妊娠进展过程中，生长发育的婴儿会消耗大量铁。故定期血液检查是否贫血，如果铁水平低，将接受药物治疗。

（2）子痫前期——这是一种妊娠导致高血压和尿液中蛋白质升高的疾病，将定期检查血压和尿液，可能会建议服用阿司匹林片以减少此病风险。

（3）需要剖宫产的可能性更高——需要根据具体情况制定分娩计划，选择最佳的分娩方式。

（4）产后出血——在分娩后出血可能会超过平均水平，需要额外的一些止血操作或者药物以减少产后出血的风险。

五、多胎妊娠宝宝的风险

1、早产

多胎妊娠，早产将更为常见，可能是自发早产，也可能是医疗原因导致提前终止妊娠。

早产婴儿出现健康问题的机会增加，尤其是在呼吸、喂养和感染方面。宝宝出生孕周越早，这些并发症的可能性就越大。

（1）双胎妊娠，有60%的可能会发生早产。

（2）三胎妊娠，有75%的可能会在妊娠35周前发生早产。

2. 胎儿生长受限

多胎妊娠的胎盘形态或功能可能发生异常，将导致两个胎儿都偏小，但更多时候只有一个胎儿偏小的更为明显。因此，将在妊娠期间接受额外的超声检查，及时评估胎儿宫内情况，尽早发现问题：

（1）双绒毛膜双羊膜囊双胎，从24周开始，将至少每4周进行一次超声检查。

（2）单绒毛膜双胎（单羊膜囊或者双羊膜囊），从16周开始，将至少每2周进行一次超声检查。

六、多胎妊娠的产前筛查

由于早中孕唐氏筛查对于多胎妊娠缺乏敏感性，并且当遇到阳性结果时无法区分是哪一个宝宝有异常，所以建议早孕期应用母体血浆中胎儿游离DNA筛查，具有较高的敏感性和特异性。